Аппендицит

Воспаление аппендикса. Осложнение аппендицита. Симптомы аппендицита. Диагностика. Лечение аппендицита. Послеоперационные осложнения.

Задать вопрос доктору

Аппендицит — это воспаление или червеобразного отростка слепой кишки. Червеобразный отросток – это замкнутая с конца полая трубка, которая прилежит к слепой кишке (начальной части ободочной кишки), похожая на червяка. (Анатомическое название, «аппендикс», означает: «придаток, похожий на червяка»).

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой перекрывается наслоениями густой слизи или каловым камнем. В некоторых случаях ткани, образующие червеобразный отросток могут воспалиться и распухнуть, перекрыв и изолировав червеобразный отросток.

Также считается, что воспаление аппендикса вызывается изначальным разрывом червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за его пределы. Причина такого разрыва неясна, однако также может быть связана с изменениями в тканях, образующих червеобразный отросток.

Заболеваемость острым аппендицитом одинакова для обоих полов, возможна в любом возрасте (чаще в возрасте 12 – 35 лет) и составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год.

Острый аппендицит - одна из наиболее частых причин хирургического вмешательства, проводимого на органах брюшной полости. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит занимает первое место и является наиболее распространенной причиной развития перитонита.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток.

Иногда обострения аппендицита могут прекращаться самостоятельно, или при лечении антибиотиками, без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Наиболее частое осложнение аппендицита – прободение. Основная причина прободения червеобразного отростка – несвоевременное обращение к врачу. Прободение червеобразного отростка может привести к абсцессу  или перитониту.

Более редкое осложнение – кишечная непроходимость, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение гладкой мускулатуры кишечника.

Опасное и редкое осложнение аппендицита – сепсис (заражение крови).

Симптомы аппендицита.

Основной симптом аппендицита – это не имеющая четкой локализации боль в животе. Область боли примерно расположена в центральной верхней части живота, может распространятся на весь живот. В дальнейшем, когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, вызывая воспаление брюшины, и боль снова теряет четкую локализацию.

Может повыситься температура тела.

Если возникает непроходимость кишечника, то могут быть тошнота и рвота.

Диагностика:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • рентгеновское исследование брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия

Задать вопрос доктору

Однако, все способы диагностики, кроме лапараскопии, дают лишь косвенную информацию о наличии или отсутствии острого аппендицита.

Лечение аппендицита

Обычно, при постановке диагноза острый аппендицит производят аппендэктомию (удаление аппендицита).

Послеоперационные осложнения

Самое частое осложнение после операции по удалению аппендицита – инфекция операционной раны. Инфекция может быть различной тяжести: от покраснения до нагноения, требующего повторного хирургического вмешательства.

Ещё одно осложнение аппендэктомии – абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка.

В отдаленной перспективе возможное развитие спаечного процесса. При лапараскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.