Как проводится подготовка к лапароскопическим операциям?

Задать вопрос доктору

Предоперационный период начинается с момента поступления больного в хирургическое отделение. Он делится на диагностический, когда уточняется диагноз, определяется состояние органов и систем, ставятся показания к хирургическому вмешательству, и период предоперационной подготовки. По времени может быть различной длительности, что зависит от степени срочности и тяжести предстоящей операции. Предусмотрена частная предоперационная подготовка, учитывающая особенность конкретного заболевания и общая подготовка для всех больных, которым предстоит операция (хороший сон накануне операции, гигиеническая ванна, широкое бритье операционного поля, ограничения в приеме пищи в день операции, профилактика витаминной недостаточности и др.). 

При полном амбулаторном обследовании и необходимых анализах клиническое наблюдение за больным, готовящемся к наиболее распространенной операции, не следует затягивать более, чем на 2-3 дня. Плановые операции не следует назначать в период менструаций, так как в эти дни наблюдается повышенная кровоточивость и снижение реактивности организма.
Подготовка больного к лапароскопическому оперативному вмешательству практически не отличается от открытых оперативных пособий. Комплекс мероприятий включает в себя подготовку кишечника, профилактику тромбоэмболических осложнений путем назначения фракционированных гепаринов и компрессии подкожных вен нижних конечностей специальными устройствами или эластичными бинтами, назначение профилактической антибактериальной терапии. 

Предоперационный период начинается с момента поступления больного в хирургическое отделение. Он делится на диагностический, когда уточняется диагноз, определяется состояние органов и систем, ставятся показания к хирургическому вмешательству, и период предоперационной подготовки. По времени может быть различной длительности, что зависит от степени срочности и тяжести предстоящей операции. Предусмотрена частная предоперационная подготовка, учитывающая особенность конкретного заболевания и общая подготовка для всех больных, которым предстоит операция (хороший сон накануне операции, гигиеническая ванна, широкое бритье операционного поля, ограничения в приеме пищи в день операции, профилактика витаминной недостаточности и др.). 

При полном амбулаторном обследовании и необходимых анализах клиническое наблюдение за больным, готовящемся к наиболее распространенной операции, не следует затягивать более, чем на 2-3 дня. Плановые операции не следует назначать в период менструаций, так как в эти дни наблюдается повышенная кровоточивость и снижение реактивности организма.
Первым этапом предоперационной подготовки является беседа с врачом-лапароскопистом. Цель беседы — предоставление Вам полной информации о лапароскопической операции; о роли этой операции в лечении заболевания, угрозы, приемущества. В этой же беседе Вы получаете информацию об основных этапах операции, возможном объеме оперативного вмешательства. Вас информируют об осложнениях, которые могут возникнуть в процессе лапароскопии. Помните, что успех проведения лапароскопии во многом зависит от Вашей сознательной подготовки к операции. 
В целях подготовки к предстоящему вмешательству Вам порекомендуют диету и специальную гимнастику.

В перечень исследований, необходимых для госпитализации входят:

1. Клинические анализы крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Определение группы крови и Rh -фактора.
4. Обследование на RW 
5. Исследование массо-ростового коэффициента производят по формуле:
вес (кг)
рост (м2)
6. электрокардиограмма + ЭхоКГ (при необходимости)
7. рентген исследование легких
8. эзофагогастроскопия (при необходимости)
9. ультразвуковое исследование брюшной полости
10. дуплексное исследование состояния сосудов нижних конечностей (при необходимости)

Из особенностей инструментального обеспечения операции, помимо стандартного набора оборудования, хирургу предпочтительно использовать коагуляционные зажимы с биполярной системой коагуляции, лапароскопические клипаппликаторы, лапароскопические специальные инструменты. 
Подготовку к лапароскопии проводят исходя из того, что лапароскопия является оперативным вмешательством. Учитывая особенности условий проведения эндоскопических операций предоперационная подготовка живота проводится более тщательно, чем перед обычной лапаротомией.
При поступлении в стационар следует:
1. Обязательно продолжить занятия гимнастикой.
2. В течение 3-4-х дней перед лапароскопией можно рекомендовать принимать лишь жидкую пищу, не вызывающую метеоризма.
3. Накануне исследования больной следует принять ванну или душ, сбрить волосы на животе и лобке.
4. Вечером накануне операции и утром в день операции с помощью клизмы очищают кишечник. Это крайне необходимо особенно при лапароскопии, так как вздутые петли кишечника во время проведения операции не только ограничивают обзор, но и значительно ограничивают радиус действия эндоскопических инструментов. В особенности это касается случаев вздутия сигмовидной кишки и ампулы прямой кишки.
5. Накануне операции назначают нейролептические препараты, а на ночь — снотворное.

Вы должны дать согласие на проведение лапароскопии, а при необходимости последующей лапаротомии.
Для обеспечения полного объема оперативной эндоскопии методом выбора является эндотрахеальный наркоз. Только эндотрахеальный наркоз может обеспечить полную безболезненность исследования, создать оптимальные условия для исследования и оперативного вмешательства, препятствовать развитию стрессовых реакций, обеспечить расслабление мышечной системы тела, не ограничивать вмешательство во времени.

Задать вопрос доктору