Паховая грыжа

Лечение паховых грыж. Виды паховых грыж. Осложнения паховых грыж.

Задать вопрос доктору

Паховая грыжа — это  вид патологии, проявляющийся в выпячивании брюшины в область паха. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). В паховой области расположен паховый канал, который представляет собой полость треугольного сечения. У женщин там проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Паховые грыжи – это наиболее часто встречающиеся грыжи брюшной стенки.

Паховым и другим грыжам сопутствует опухолевидное выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении.

Существуют различные методы опративного лечения паховой грыжи. Для восстановления физиологического положения органов выполняется герниопластика паховой грыжи или герниопластика паховой грыжи с двух сторон с использованием сетки (синтетической или биологической),  которая устанавливается в ходе открытой или лапараскопичской операции.

Выдающийся русский хирург С. П. Фёдоров писал:

«У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:

Доступ к паховому каналу;

1. Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;

2. Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;

3. Пластика пахового канала.

Задать вопрос доктору

Для успешного выполнения операции необходимо учитывать топографию грыжи и индивидуальные особенности больного чтобы избежать осложнений или рецидивов грыж.

По данным российских хирургов, оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3.

При нежизнеспособности участка кишечника, ущемленного в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия.

По этиологии выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития. Приобретенные паховые грыжи возникают вследствие значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

Существуют ущемленный и неущемленныые паховые грыжи. При ущемлении грыжевое выпячивание и его содержимое не может вернуться в нормальное положение без хирургического вмешательства. Если ущемление не произошло, то грыжу вправить довольно легко.

К ущемленным грыжам относятся:

- эластическое ущемление,

- каловое ущемление,

 - ретроградное ущемление,

- Рихтеровское ущемление;

 - грыжа Литтре - ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;

Для ущемленной паховой грыжи характерно:

- внезапное начало;

- невправляемость;

- тошнота, икота, рвота;

- резкая, нарастающая боль;

- напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

- запор и задержка газов;

- интенсивное ухудшение общего самочувствия;

При обнаружении этих симптомов необходима экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Если заболевание вовремя не лечить, то возможны осложнения:

1. содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нём развивается воспаление. Грыжа становится невправимой.

2. пристеночное — ущемляется часть кишечной стенки, расположенная противоположно брызжейке.

3. ретроградное — обратное ущемление трёх и более петель тонкой кишки в виде букв «V» или «W», причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, отмирают.

При своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Задать вопрос доктору